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各种影像学检查的应用范围
 

常见的影像学检查有 X光、超声、CT、MR。

X光和CT是有一定的辐射,其中CT的辐射远高于X光。

超声和MR是没有辐射的,适合大部分人群(有金属植入物和怀孕三个月以内的不能行MR检查),但是检查费用较高。

下面我们看看这些检查的应用范围。

1、常规体检

胸片,腹部超声(肝胆脾胰肾输尿管膀胱子宫附件前列腺),如果发现病变再进一步检查。

2、外伤

X光基本能明确有无骨折,有些比较细小的位于重叠部位的骨折,或者叫隐匿性骨折需要CT才能诊断,MR除了了解有无骨折外,还可发现骨挫伤,骨髓水肿,韧带和肌腱的损伤。对于复杂关节损伤,比如肩关节、膝关节和踝关节,推荐MR检查。

3、中风(急性脑血管意外)

CT是最常用最快速的检查手段,可以明确诊断脑出血或脑梗塞,但对于发病24小时甚至48小时之内的脑梗塞,CT有一定的阴性率,因此在怀疑脑梗塞而CT不支持的情况下需要MR来明确诊断。

4、脑和脊髓病变

MR是首选。

5、肺结节

胸片发现的肺结节,常规需要CT检查进一步了解病灶情况。

6、纵隔病变

CT、MR均可,CT更常用一些。

7、肝脏疾病

CT、MR均可,各有优势。

8、胆道结石

一般超声可明确诊断,特别是胆囊结石。但对于胆总管结石,CT会细致一些。

9、胰腺疾病

CT有明显优势。

10、急腹症(急性腹痛)

腹部立卧位片可以迅速了解有无消化道穿孔或肠梗阻。CT可以全面了解腹部情况,进一步明确病因。

11、泌尿系统

X光不能显示部分的阴性结石,超声对结石的检出有优势,但在输尿管中段结石的检出有一定难度,需要和X光互补。

在肿瘤方面,CT和MR各有优势。

12、妇科疾病

超声,特别是经阴道超声在子宫附件病变有绝对优势,MR可以作为进一步检查的手段。

13、脊柱疾病(颈椎病、腰痛)

X光可以明确骨质有无病变,动力位照片可以了解脊柱的稳定性,这个是其他所有检查无法取代的。

MR可以进一步了解脊柱情况,以及椎间盘情况。

14、心脏

超声能全面了解心脏各房室结构和瓣膜情况,MR在心脏方面有优势,但不常用。

CT在冠状动脉造影上有绝对的优势,可详细了解冠状动脉的情况。

我们有时候还会接触到ECT和PET-CT。

这两种检查需要把放射性物质注入血管内,形成所谓的内源性照射。

ECT主要用于甲状腺病变的检查、肾功能的评估、还有肿瘤病人的骨转移情况

PET-CT是目前最昂贵的影像学检查,主要应用在肿瘤病人检查,不是常规的影像学项目。

我们还会遇到一种叫DSA的检查。

主要是在血管方面的应用,在冠状动脉狭窄应用较多,可以同时进行支架置入术,就是传说中的介入治疗。


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